通气/血流比例 正常肺泡通气量/肺血流量 0.84 (4.2L)(5.0L) 通气/血流比例失调 低氧血症 二氧化碳苦积
通气/血流比例 正常 肺泡通气量/肺血流量 (4.2 L) (5.0 L) 0.84 异常 ＞0.84 ＜0.84 肺泡无效腔增加 功能性短路 通气/血流比例失调 低氧血症 二氧化碳蓄积
通气/血流比例失调类型 肺泡通气不足:慢支、支气管哮喘、阻塞性肺气肿等 功能性分流 ·正常:3% 异常:30%-50% 肺泡血流不足:肺动脉栓塞、DIC、肺血管收缩等 死腔样通气 生理死腔:占潮气量的30% 异常死腔:占潮气量的60%-70%
通气/血流比例失调类型 • 肺泡通气不足：慢支、支气管哮喘、阻塞性肺气肿等 – 功能性分流 • 正常：3% • 异常：30%-50% • 肺泡血流不足：肺动脉栓塞、DIC、肺血管收缩等 – 死腔样通气 • 生理死腔：占潮气量的30% • 异常死腔：占潮气量的60%-70%
肺动脉 肺动脉 气道 气道 毛细血管 肺泡 分沉 低氢 肺静脉 肺静脉 (1)正背 (2)解剖分流 (真性静脉血掺杂) 肺动脉 气道 气过 肺动脉 通气不足 ) 血流不足 低氧 低氧 静脉 肺静脉 °2∵ (3)功能分流 (4)死腔榉通气
分流小结 ·通气分布不均或血流分布不均 通气和血流配合不当 ·有的肺泡通气与血流比率明显降低,可低 至0.01 有的肺泡通气血流比率明显增高,可高达 10以上,有的仍接近084 各部分肺泡的v/Q比率的变动范围明显扩大, 重偏离正常的范围
分流小结 • 通气分布不均或血流分布不均 • 通气和血流配合不当 • 有的肺泡通气与血流比率明显降低，可低 至0.01 • 有的肺泡通气血流比率明显增高，可高达 10以上，有的仍接近0.84 • 各部分肺泡的V/Q比率的变动范围明显扩大， 严重偏离正常的范围
肺内分流量增加 解剖分流:支气管静脉、肺内动静脉交通支 心内的心小静脉正常占心排出量的 2%-3 ·似解剖分流:肺通气严重不足引起该部分的肺泡 完全无通气 真性分流:解剖分流十似解剖分流 分流率(Qs/Q1)增加:Pa02下降,PaC02可不变, 吸氧无效
肺内分流量增加 • 解剖分流：支气管静脉、肺内动静脉交通支、 心内的心小静脉 正常占心排出量的 2%-3% • 似解剖分流：肺通气严重不足引起该部分的肺泡 完全无通气 • 真性分流：解剖分流＋似解剖分流 • 分流率（Qs/QT)增加：PaO2下降，PaCO2可不变， 吸氧无效