应当指出，有人把心脏受压（如心包填 塞)等原因引起的心脏泵血减少也包括在心 力衰竭或泵衰竭的概念中。 但是，由于引起心脏泵功能障碍最常见 的原因是心肌收缩性减弱，故本章主要论述 因原发性或继发性心肌收缩性减弱而发生的 心力衰竭
• • 应当指出，有人把心脏受压（如心包填 塞）等原因引起的心脏泵血减少也包括在心 力衰竭或泵衰竭的概念中。 • 但是，由于引起心脏泵功能障碍最常见 的原因是心肌收缩性减弱，故本章主要论述 因原发性或继发性心肌收缩性减弱而发生的 心力衰竭
(一)病因(Causes) 原发性心肌舒 心输出量不足 缺血 缩障碍 心脏负荷过重 血液回流障碍 瘀血 始动环节
（一）病因(Causes) 心输出量不足 血液回流障碍 缺血 瘀血 始动环节 原发性心肌舒 缩障碍 心脏负荷过重
心力衰竭在临床上十分常见。它 可既有心脏本身的疾病引起，也可继 发于某些心外疾病如甲状腺功能亢进 症，维生素B缺乏等等。 心力衰竭的病因可以概括为下述三类： ·1.原发性心肌舒缩功能障碍 (1)心肌损害 (2)代谢异常 。2.心脏负荷过重
• 心力衰竭在临床上十分常见。它 可既有心脏本身的疾病引起，也可继 发于某些心外疾病如甲状腺功能亢进 症，维生素B1缺乏等等。 • 心力衰竭的病因可以概括为下述三类： • 1．原发性心肌舒缩功能障碍 • （1）心肌损害 • （2）代谢异常 • 2．心脏负荷过重
1. 原发性心肌舒缩功能障碍 (1)心肌损害： 各种原因引起的心肌细胞变性、坏死、 心肌组织纤维化等，如心肌梗死、心肌炎 心肌病等，都可导致心肌收缩和（或）舒张功 能障碍。 心肌损害心肌梗死、心肌炎及心肌病等
(1)心肌损害： 各种原因引起的心肌细胞变性、坏死、 心肌组织纤维化等，如心肌梗死、心肌炎 心肌病等，都可导致心肌收缩和(或)舒张功 能障碍。 心肌损害 心肌梗死、心肌炎及心肌病等 1. 原发性心肌舒缩功能障碍
心肌炎，退行性心肌病等原发性心肌 病变时，可因肌原纤维受到损害而使心肌收 缩性减弱。 如果损害严重或发展迅速，可导致急性 心力衰竭（如急性心肌炎时）； 若损害较轻，或病变呈慢性经过时，则 对损害的反应是心肌肥大等代偿适应性变化 因而在相当一段时间内心功能可处于相对正 常状态，但在一定条件下，如在某些诱因的 作用下，代偿状态可转向代偿不全而发生心 力衰竭
• 心肌炎，退行性心肌病等原发性心肌 病变时，可因肌原纤维受到损害而使心肌收 缩性减弱。 • 如果损害严重或发展迅速，可导致急性 心力衰竭（如急性心肌炎时）； • 若损害较轻，或病变呈慢性经过时，则 对损害的反应是心肌肥大等代偿适应性变化， 因而在相当一段时间内心功能可处于相对正 常状态，但在一定条件下，如在某些诱因的 作用下，代偿状态可转向代偿不全而发生心 力衰竭