(二)盆腔 岳阳临床医学院 内箭血管主要为髂内动、静脉及其分支。髂内动 脉在骶髂关节部从髂总动脉分出后，在坐骨大孔上缘 分支供给盆腔脏器、盆壁及外生殖器。其壁动脉支是 贴盆壁而行，主要有髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上与 臀下动脉及阴部内动脉。其脏动脉支较小，分支有膀 胱上、下动脉和直肠动脉，在女性另有子宫与阴道动 脉。此外，还有直接来自腹主动脉的骶中动脉，以及 来自肠系膜下动脉的痔上动脉。贴盆壁而行的血管， 在前、后和两侧相互吻合成环，并和腹主动脉、髂外 动脉及股动脉的分支相通连，形成丰富的侧支循环。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 (二) 盆腔 岳阳临床医学院 内血盆管内血管主要为髂内动、静脉及其分支。髂内动 脉在骶髂关节部从髂总动脉分出后，在坐骨大孔上缘 分支供给盆腔脏器、盆壁及外生殖器。其壁动脉支是 贴盆壁而行，主要有髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上与 臀下动脉及阴部内动脉。其脏动脉支较小，分支有膀 胱上、下动脉和直肠动脉，在女性另有子宫与阴道动 脉。此外，还有直接来自腹主动脉的骶中动脉，以及 来自肠系膜下动脉的痔上动脉。贴盆壁而行的血管， 在前、后和两侧相互吻合成环，并和腹主动脉、髂外 动脉及股动脉的分支相通连，形成丰富的侧支循环
岳阻临床医学院 盆腔内还有和动脉伴行的静脉及异常丰富 的静脉丛，后者的面积约为动脉的10~15倍， 且相互通连。由于盆腔内外有密布的血管，而 动脉支及静脉丛又多围绕盆腔内壁，因此骨盆 骨折时极易损伤邻近的血管引起大量出血，除 形成盆腔血肿外，出血量大者还将沿腹膜后间 隙向上扩展，形成巨大的腹膜后血肿，引起腹 膜刺激症状及低血容量性休克。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 盆腔内还有和动脉伴行的静脉及异常丰富 的静脉丛，后者的面积约为动脉的10～15倍， 且相互通连。由于盆腔内外有密布的血管，而 动脉支及静脉丛又多围绕盆腔内壁，因此骨盆 骨折时极易损伤邻近的血管引起大量出血，除 形成盆腔血肿外，出血量大者还将沿腹膜后间 隙向上扩展，形成巨大的腹膜后血肿，引起腹 膜刺激症状及低血容量性休克
(三)盆腔 岳阳临床医学院 内褸备膜下腔的神经非常丰富，主要为骶神经丛和 植物神经系统的骶支。骶丛由腰骶干（由L4神经下部 和L5神经组成)与骶1~3前支和骶4前支的一半构成， 贴于骨盆后壁，分支有坐骨神经、阴部神经，臀上、 下神经等。坐骨神经由坐骨大孔出盆。阴部神经由梨 状肌下缘出盆，并由坐骨小孔回到盆内进入坐骨直肠 窝。上述神经在盆内的移动性小，骨盆骨折移位时可 因牵拉致伤，骶骨骨折与骶髂关节损伤合并神经损伤 的发生率特别高。盆内脏器由盆内脏神经支配。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 (三) 盆腔 岳阳临床医学院 内神盆经腹膜下腔的神经非常丰富，主要为骶神经丛和 植物神经系统的骶支。骶丛由腰骶干(由L4神经下部 和L5神经组成)与骶1～3前支和骶4前支的一半构成， 贴于骨盆后壁，分支有坐骨神经、阴部神经，臀上、 下神经等。坐骨神经由坐骨大孔出盆。阴部神经由梨 状肌下缘出盆，并由坐骨小孔回到盆内进入坐骨直肠 窝。上述神经在盆内的移动性小，骨盆骨折移位时可 因牵拉致伤，骶骨骨折与骶髂关节损伤合并神经损伤 的发生率特别高。盆内脏器由盆内脏神经支配
岳阳临床医学院 第二节 骨盆骨折的分类与诊断 骨伤学教研室
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骨盆骨 岳阳临床医学院 折的会誊盆环骨折的解刹学复杂性， 以及骨折的严 重程度不一，为判断伤情和指导治疗，大多根据骨折 的位置、稳定性或是否涉及到骨盆后环的承重部分、 损伤机制和暴力方向以及是否为开放性进行分类，分 类方法较多。先前的分类重点都放在损伤机制及稳定 性上，1996年，TiIe将Pannal等人的分类改良，按A、 B、C三级分类法将骨折分为稳定、旋转不稳定和旋转 与纵向均不稳定三型，是目前被广为认可的骨盆环骨 折分类法（表）。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 一 、 骨盆骨 岳阳临床医学院 折的分类 由于骨盆环骨折的解剖学复杂性，以及骨折的严 重程度不一，为判断伤情和指导治疗，大多根据骨折 的位置、稳定性或是否涉及到骨盆后环的承重部分、 损伤机制和暴力方向以及是否为开放性进行分类，分 类方法较多。先前的分类重点都放在损伤机制及稳定 性上，1996年，Tile将Pannal等人的分类改良，按A、 B、C三级分类法将骨折分为稳定、旋转不稳定和旋转 与纵向均不稳定三型，是目前被广为认可的骨盆环骨 折分类法(表1)