(五)SPECT心肌灌注显像的 影像模式 可逆性缺损(reversible ischemia) 0 早期或负荷态影像上存在放射性缺损，而在延 迟或静息影像上该缺损区显示放射性不同程度 的填充甚至可恢复至正常 提示灌注该局部区域的冠状动脉狭窄造成心肌 缺血 ·201T影像上这种变化称为“再分布
（五）SPECT心肌灌注显像的 影像模式 ◼ 可逆性缺损（reversible ischemia） • 早期或负荷态影像上存在放射性缺损，而在延 迟或静息影像上该缺损区显示放射性不同程度 的填充甚至可恢复至正常 • 提示灌注该局部区域的冠状动脉狭窄造成心肌 缺血 • 201Tl影像上这种变化称为“再分布
可逆性缺损提示心肌缺血 (箭头所指) 14 19 16 Stress Rest 13 15 17 18 Stress 13 20 21 23 Rest
可逆性缺损提示心肌缺血 （箭头所指）
(五)SPECT心肌灌注显像的 影像模式 ■‖ 固定性缺损(fixed defects) 负荷和延迟静息影像上存在同样的放射性缺损， 该缺损区不发生变化 使用01T作为心肌灌注显像剂时，可行再注射 和24h延迟显像，如果仍呈固定性缺损，这种 模式常提示有心肌梗死和瘢痕组织 使用99mTc标记的心肌灌注显像剂时，则可行硝 酸甘油试验等判断心肌活力 注意：仅凭SPECT心肌灌注显像出现固定性缺 损诊断心肌梗死常常会低估心肌活力
（五）SPECT心肌灌注显像的 影像模式 ◼ 固定性缺损（fixed defects） • 负荷和延迟静息影像上存在同样的放射性缺损， 该缺损区不发生变化 • 使用201Tl作为心肌灌注显像剂时，可行再注射 和24h延迟显像，如果仍呈固定性缺损，这种 模式常提示有心肌梗死和瘢痕组织 • 使用99mTc标记的心肌灌注显像剂时，则可行硝 酸甘油试验等判断心肌活力 • 注意：仅凭SPECT心肌灌注显像出现固定性缺 损诊断心肌梗死常常会低估心肌活力
固定性缺损提示左室下壁心梗 STRESS 10 REST
固定性缺损提示左室下壁心梗
(五)SPECT心肌灌注显像的 影像模式 ■ 部分可逆性缺损 ·早期或负荷影像显示心肌放射性缺损，而延迟或静息 显像时缺损区明显缩小或有部分填充，即其恢复程度 介于固定性缺损和可逆性缺损之间，心室壁同时存在 不可逆性和可逆性心肌缺血。 此种模式提示心肌梗死，但部分心肌活力存在。其产 生和侧支循环建立有关，也与心梗基础上其他冠状动 脉分支狭窄引起局部灌注量减少有关。这类病人往往 有可能再次发生心肌梗塞，甚至引起猝死，发生心脏 事件的机率最高
（五）SPECT心肌灌注显像的 影像模式 ◼ 部分可逆性缺损 • 早期或负荷影像显示心肌放射性缺损，而延迟或静息 显像时缺损区明显缩小或有部分填充，即其恢复程度 介于固定性缺损和可逆性缺损之间，心室壁同时存在 不可逆性和可逆性心肌缺血。 • 此种模式提示心肌梗死，但部分心肌活力存在。其产 生和侧支循环建立有关，也与心梗基础上其他冠状动 脉分支狭窄引起局部灌注量减少有关。这类病人往往 有可能再次发生心肌梗塞，甚至引起猝死，发生心脏 事件的机率最高