意识降得一临床分契 伴意识内容改变 谵妄状态( delirium state)严重 定向力、自知力障碍,注意力涣散, 不能与外界正常接触。 常有错觉、幻觉,以错视为主,形象生 动逼真,可有恐惧、外逃或伤人行为。 急性谵妄状态:高热、中毒如阿托品类)。 慢性谵妄状态∶慢性酒精中毒
意识障碍--临床分类 伴意识内容改变 谵妄状态(delirium state) 严重 定向力、自知力障碍，注意力涣散， 不能与外界正常接触。 常有错觉、幻觉，以错视为主，形象生 动逼真，可有恐惧、外逃或伤人行为。 急性谵妄状态：高热、中毒(如阿托品类)。 慢性谵妄状态：慢性酒精中毒
意识障碍-临床分类 特殊类型意识障碍-醒状昏迷( coma vigil) 去皮层综合征( decorticate ■无意识睁眼闭眼,光、角膜反射存在,无意识 状态,病理征(+) ■保持觉醒-睡眠周期(上行网状激活系统未受损) 可见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害CVD及 外伤等
意识障碍-临床分类 ◼ 特殊类型意识障碍--醒状昏迷(coma vigil) ◼ 1. 去皮层综合征(decorticate) ◼ 无意识睁眼闭眼，光、角膜反射存在，无意识 咀嚼和吞咽，对外界刺激无反应，去皮层强直 状态，病理征(+) ◼ 保持觉醒-睡眠周期(上行网状激活系统未受损) 可见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害CVD及 外伤等
意识障碍-临床分类 2.无动性缄默症( akinetic mutism) ■对外界刺激无意识反应,四肢不动 不语。无目的睁眼或眼球运动,睡眠 醒觉周期保留。 伴自主神经功能紊乱,体温高、心跳 或呼吸节律不规则、多汘、尿便潴留 或失禁,无锥体束征。 脑干上部或丘脑网状激活系统及前额 叶-边缘系统损害
意识障碍--临床分类 2. 无动性缄默症(akinetic mutism) ◼ 对外界刺激无意识反应，四肢不动、 不语。无目的睁眼或眼球运动，睡眠 -醒觉周期保留。 ◼ 伴自主神经功能紊乱，体温高、心跳 或呼吸节律不规则、多汗、尿便潴留 或失禁，无锥体束征。 ◼ 脑干上部或丘脑网状激活系统及前额 叶-边缘系统损害
闭锁综合征( locked- -in syndrome) ■多见于CVD引起脑桥基底部病变,是皮质 核束和皮质脊髓束双侧受损引起。 ■表现几乎全部运动功能丧失(四肢和脑桥及 其以下脑神经均瘫痪 不能言语、不能吞咽、不能活动,但意识 清醒并能以睁闭眼或眼球的上下活动示意。 临床上需与昏迷无动性缄默症鉴别
闭锁综合征(locked-in syndrome) ◼ 多见于CVD引起脑桥基底部病变，是皮质 核束和皮质脊髓束双侧受损引起。 ◼ 表现几乎全部运动功能丧失(四肢和脑桥及 其以下脑神经均瘫痪)。 ◼ 不能言语、不能吞咽、不能活动，但意识 清醒并能以睁闭眼或眼球的上下活动示意。 ◼ 临床上需与昏迷无动性缄默症鉴别
第二节失语症 Aphasia
第二节 失语症 Aphasia