意识障碍 ■维持意识清醒的重要结构 1.脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system 2.广泛的大脑皮质神经元的完整性 (中枢整合机构)
意识障碍 ◼ 维持意识清醒的重要结构 1. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system) 2. 广泛的大脑皮质神经元的完整性 (中枢整合机构)
意识障碍-临床分类 意识障碍:是指意识水平的下降 ■嗜睡( somnolent)患者处于睡眠状态 唤醒后定向力基本完整,但注意力 不集中,记忆稍差,如不继续对答, 又进入睡眠 ■是意识障碍早期表现 常见于颅内压增高病人
意识障碍-临床分类 意识障碍：是指意识水平的下降 ◼ 嗜睡(somnolent) 患者处于睡眠状态， 唤醒后定向力基本完整，但注意力 不集中，记忆稍差，如不继续对答， 又进入睡眠 ◼ 是意识障碍早期表现 ◼ 常见于颅内压增高病人
意识障碍-临床分类 ■昏睡状态( stupor) 处于较深的睡眠状态,较重的疼痛 或言语刺激方可唤醒,作简单模糊 的回答,旋即熟睡
意识障碍-临床分类 ◼ 昏睡状态(stupor) 处于较深的睡眠状态，较重的疼痛 或言语刺激方可唤醒，作简单模糊 的回答，旋即熟睡
意识障碍-临床分类 昏迷(coma)意识丧失,对言语刺激无 应答反应,可分为浅、中、深昏迷。 表2-1昏迷程度的鉴别 血压、呼吸 重刺激可有很 的或消失迟 轻度变化 消失 变化明显
表 2-1 昏迷程度的鉴别 昏迷程 度 疼痛刺激反 应 无意识自发动 作 腱反射 瞳孔对光反 射 生命体征如 血压、呼吸 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 有反应 重刺激可有 无反应 可有 很少 无 存在 减弱或消失 消失 存在 迟钝 消失 无变化 轻度变化 变化明显 昏迷(coma) 意识丧失，对言语刺激无 应答反应，可分为浅、中、深昏迷。 意识障碍-临床分类
意识障碍-临床分类 伴有意识内容改变 意识模糊( confusion)或称朦胧状态 (twilight state) 意识轻度障碍,意识范围缩小,常 有定向力障碍; 突出表现是错觉,幻觉较少见,情 感反应与错觉相关,可见于癔症
意识障碍-临床分类 伴有意识内容改变 意识模糊(confusion) 或称朦胧状态 (twilight state) 意识轻度障碍，意识范围缩小，常 有定向力障碍； 突出表现是错觉，幻觉较少见，情 感反应与错觉相关，可见于癔症