月录27四、胎儿血液循环和出生后血液循环的变化251（一）胎儿血液循环251（二）胎儿出生后血液循环的变化251252五、相关畸形本章小结252插入框：法洛四联症253第26章神经系统的发生0。254254、神经组织的发生（一）神经上皮的早期分化254（二）神经元的发生和成熟255（三）神经胶质细胞的发生256二、脑的发生256（一）脑泡的形成及其演变256257（二）大脑皮质的组织发生（三）小脑皮质的组织发生258三、脊髓的发生259四、神经节和周围神经的发生261（—）神经节的发生261（二）周围神经的发生261五、神经系统相关内分泌腺的发生261（）垂体的发生261（二）松果体的发生261（三）肾上腺的发生262六、相关畸形262（一）神经管缺陷262（二）脑积水263（三）神经系统相关内分泌腺的畸形263本章小结告264265插入框：先天性脑积水第27章眼和耳的发生0。266一、眼的发生266（一）眼球的发生266（二）眼脸和泪腺的发生268（三）相关畸形268二、耳的发生269269（一）内耳的发生269（二）中耳的发生（三）外耳的发生270（四）相关畸形270关注微信公众号：医考侠获取更多医学资料
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月28录本章小结270271插入框：视网膜色素变性2720.先天性畸形概述第28章272一、先天性畸形的分类273二、先天性畸形的发生原因273（—）遗传因素273（二）环境因素273（三）环境因素与遗传因素的相互作用274三、胚胎的致畸敏感期274四、先天性畸形的预防和诊疗274（一）先天性畸形的预防275（二）先天性畸形的宫内诊断275（三）先天性畸形的治疗本章小结275276插入框：出生缺陷干预工程27700推荐阅读278o：中英文名词对照索引本书测试卷关注微信公众号：医考侠获取更多医学资料
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组织学绪论第1章组织学（histology）是研究机体微细结构及其相关功能的科学，包括细胞、组织、器官和系统。一、组织学的内容和意义细胞是人体结构和功能的基本单位，是组织和器官的结构基础。在细胞之间，有一些非细胞形态的物质，称为细胞外基质（extracellularmatrix）。细胞外基质由细胞产生，参与构成细胞生存的微环境（mi-croenvironment），起支持、联系、营养和保护细胞的作用，对细胞的分化、运动、信息沟通也有重要影响。许多形态相似、功能相关的细胞，与细胞外基质形成的细胞群，称为组织（tissue）。组织有多种类型，一般将其分为四种，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织，统称为基本组织（primarytissue）。每种组织在机体中有一定的分布规律，执行一定的生理功能。器官（organ）是在胚胎发育早期由几种不同组织发育分化和有机结合形成，在机体内执行比组织更高一级的特定生理功能，许多结构相似、功能相关的器官联合在一起构成系统（system），如消化系统、生殖系统、内分泌系统、循环系统等。每个系统在机体内执行某种相对独立的功能。在机体内，不同层次的各级结构彼此相互影响，相互依存，既有一定的独立性，又有严密而完整的统一性，在神经内分泌系统的支配和协调下，完成各种生命活动。随着现代科学技术的发展，组织学的研究已从光镜和电镜水平深人到分子水平，并与分子生物学、生理学、生物化学、免疫学和病理学等学科交叉，形成现代医学研究的一些重大课题，如精准医学与肿瘤生物治疗、干细胞治疗与再生医学、细胞死亡与衰老、3D打印与组织工程等。作为一名医学生只有系统掌握组织学与胚胎学知识，才能更好地学习和理解人体的生理过程和病理现象，为深入学习其他医学基础和临床课程奠定坚实的基础。二、组织学发展简史1665年英国物理学家RobertHooke用显微镜观察软木塞薄片，首先描述了细胞壁构成的小室，称之为"Cell”（Cell一词是由中世纪拉丁语“Cella”演变而来，原意是“小室”）。1677年荷兰科学家AntonivanLeeuwenhoek用高倍显微镜发现了精子、红细胞、肌细胞和神经细胞等。1801年法国人Bichat观察解后的组织，首次提出“组织”（法文tissu）一词。德国学者Schleiden和Schwann于1838年和1839年分别指出细胞是一切植物和动物的结构、功能和发生的基本单位，创立了细胞学说，在组织学与胚胎学等生命科学发展史上具有十分重要的意义。19世纪中期以后，随着光学显微镜、切片技术及染色方法的不断改进与充实，推进了组织学的继续发展。20世纪初至中期，陆续制成相差显微镜、偏光显微镜、暗视野显微镜、荧光显微镜和紫外光显微镜等特殊显微镜，并被用于组织学的研究。20世纪40年代，随着电子显微镜的问世，人类对生命现象结构基础的认识深人到更微细的境界。从20世纪以来，组织学与多学科相互渗透，新的技术方法不断出现，如组织和细胞培养、细胞融合、放射自显影术、荧光和激光技术，并结合多种实验手段，对组织学进行大量研究，使内容不断充实，研究领域不断扩大，形成了许多新兴交叉学科，如系统生物学、组织工程学、机能组织学等，促进了医学科学进一步的发展。2关注微信公众号：医考侠获取更多医学资料
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第1章组织学绪论3我国的组织学教育和科研工作是在20世纪初发展起来的。在此过程中，老一辈的组织学家如马文昭（1886—1965）、鲍鉴清（1893—1982）、王有琪（1899—1995）、张作干（1907—1969）、李肇特（1913—2006）、薛社普（1917—2016）和成令忠（1931—2003）等，在学科建设、科学研究和人才教育等方面做出了历史性贡献。三、组织学的学习方法组织学是一门重要的医学基础课，与其他医学基础课和临床各科均有密切的联系，在学习中要掌握正确的学习方法，善于自学钻研、纵横联系，做到融会贯通以奠定扎实宽厚的基础。在学习时应注意以下几个方面：1.平面与立体的关系切片和照片所显示的是细胞、组织和器官的平面结构，同一结构由于切面不同而呈现一定形态差异；通过细胞、组织、器官的平面结构观察，还应建立对它们立体结构的认识，树立整体结构的概念。2.注意形态与功能的统一每种细胞、组织和器官都有一定的形态结构特点，这些特点往往是它们行使一定功能的结构基础。例如分泌蛋白质的腺细胞富有粗面内质网和发达的高尔基复合体；构成肌组织的肌细胞，形态细长，含有大量纵行肌丝，是细胞收缩的物质基础；上皮组织的细胞排列紧密，具有吸收和保护等功能相关的形态结构特点。因此，结构与功能相结合既能达到深入理解，融会贯通，又可抓住要点，掌握规律。3．从静态结构了解动态变化生活的细胞和组织始终处于动态变化之中，在细胞分化、代谢和功能活动过程中，其微细结构也有相应变化。细胞还不断增殖、运动、死亡和更新，即使是非细胞的细胞外基质，包括坚硬的牙和骨的细胞外基质，也不断地被吸收和重建。胚胎时期的生长发育变化则更为显著。但在切片中所见的结构都是某一时刻的静态形象，所以要善于从组织的静态时相理解其动态变化。在动物实验中，可在不同实验时期取材观察，分析其动态过程。4.纵横联系深化认识组织学从基本组织至各器官系统都是阐述有机体整体不可分割的部分，许多内容前后关联，相互印证。如细胞的结构与功能是组织学的基础，贯穿于全书始末；由细胞和细胞外基质构成的各种组织组成不同的器官，器官的功能不仅建立在相关细胞特性的基础上，也与细胞外基质及血管和神经的分布密切相关。又如细胞间连接结构不仅存在于上皮组织内，而且也分布在其他组织的细胞之间，并参与组织和器官的重要功能活动。四、常用组织学技术组织学技术种类较多，每一类技术又含许多分支技术，有的操作程序十分复杂，有的所用仪器极其精密，其原理涉及物理、化学、生物化学、免疫学、分子生物学等学科的知识。（一）光学显微镜技术应用一般光学显微镜（简称光镜）观察组织切片是组织学研究最基本的方法。通常光镜可放大1000倍左右，分辨率为0.2μm。光镜观察的石蜡包埋组织切片通过取材、固定、石蜡包埋、切片、脱蜡、染色、透明等步骤制成。组织学中最常用的是苏木精（hematoxylin）和伊红（eosin）染色法，简称HE染色法（图1-1）。苏木精是碱性染料，能将细胞核染成蓝紫色；伊红是酸性染料，能将细胞质染成红色。对碱性染料亲合力强者，称嗜碱性（basophilia），对酸性染料亲合力强者，称嗜酸性（acidophilia）。若与两种图1-1HE染色的小肠绒毛光镜图染料的亲合力均不强者，称中性（neutrophilia）。1.嗜碱性细胞核；2.嗜酸性细胞质关注微信公众号：医考侠获取更多医学资料
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