显 疼痛生物学意义 疼痛是机体对周围环境保护性反应一 疼痛避免危险、做出防御性保护反射 (无痛儿因缺乏疼痛警报系统，多因外伤天亡) 剧烈疼痛引发休克 慢性疼痛“恶性循环”，常可使病人痛不欲生， 是致病、致残、致死的原因 （患者→看医生，医生→诊断疾病) 人凤只坐公版松
疼痛生物学意义 疼痛生物学意义 疼痛是机体对周围环境保护性反应 — 疼痛避免危险、做出防御性保护反射 (无痛儿 因缺乏疼痛警报系统，多因外伤夭亡) 剧烈疼痛引发休克 慢性疼痛 “恶性循环 ”,常可使病人痛不欲生, 是致病、致残、致死的原因 ( 患者→看医生, 医生→诊断疾病)
疼痛的恶性循环 中枢 脊髓、 血管收缩、肌痉挛 一痛 致痛物质生成、游离 局部血液循环障碍 组织缺氧、代谢产物堆积 人凤只坐公版松
疼痛的恶性循环 疼痛的恶性循环 中枢 血管收缩、肌痉挛 疼痛 致痛物质生成、游离 局部血液循环障碍 组织缺氧、代谢产物堆积 脊髓
概述 躯体痛(Somatic pain):快痛、慢痛，对机械性、 化学性、炎症性、温度性刺激均敏感。 ·内脏痛(Visceral pain):对牵张、炎症刺激敏感。 神经痛(Neuropathic pain).:多由神经损伤或兴 奋性增高引起，呈发作性或持续性，一般镇痛药 无效。 人凤只坐公版松
• 躯体痛（Somatic pain)：快痛、慢痛,对机械性、 化学性、炎症性、温度性刺激均敏感。 • 内脏痛（Visceral pain)：对牵张、炎症刺激敏感。 • 神经痛 (Neuropathic pain)：多由神经损伤或兴 奋性增高引起，呈发作性或持续性，一般镇痛药 无效。 概 述
疼痛的感觉传入 Mechanoreceptor AB-fibres Mechanoreceptor Aδ-fibres Nociceptor Nociceptor Thermoreceptor C-fibres Mechanoreceptor Dorsal horn The termination of afferent fibres in the six laminae of the dorsal horn of the spinal cord Elsevier.Rang et al:Pharmacology 6e-www.studentconsult.com 人凤只生B版松
疼痛的感觉传入 The termination of afferent fibres in the six laminae of the dorsal horn of the spinal cord
Summary of modulatory mechanisms in the nociceptive pathway DESCENDING INHIBITORY Opiates PATHWAYS 5-HT,NA NO FORMATION ⊕ NOCICEPTIVE PATHWAY NOXIOUS EXCITATION OF C-FIBRE STIMULUS TRANSMISSION ACTIVITY 函 NEURON ⊕ ENKEPHALINS,GABA MEDIATOR NGF NEUROPEPTIDE RELEASE PRODUCTION RELEASE(SP,CGRP) (BK,5-HT,PGs,etc.) Local interneurons Inflammation Opiates NSAIDS Elsevier.Rang et al:Pharmacology 6e-www.studentconsult.com 人凤只坐公版松
Summary of modulatory mechanisms in the nociceptive pathway