结拨菌素试验 ●测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验,以判 断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。 ●用结核菌素5单位注入前臂皮内,48~72h 后,红肿硬结超过5mm者为阳性,≥15mm为 强阳性。 ●阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或 卡介苗接种成功,对结核分枝杆菌有迟发型 超敏反应,并说明有特异性免疫力。强阳性 反应则表明可能有活动性结核病
微生物学检查 ●确诊的主要依据。根据感染部位不同选择 不同标本 ◎直接涂片,用抗酸染色镜检,如发现抗酸 阳性细菌,结合临床可作出初步诊断。 ●培养将标本接种培养基,37C培养, 3~4w后观察菌落。 ●PCR检测DNA,可用于早期和快速诊断
预防接种和治疗 接种卡介苗(BcG)是预防最有效的措施。接种 对象是新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。在 接种6~8w后结核菌素试验转为阳性者表示已获 得免疫力,获得的免疫力可维持3~5年,阴性 者需再次接种。 目前常用的药物有利福平、异烟肼、对氨基水 杨酸、乙胺丁醇、链霉素等。联合应用不仅有 协同作用,还能降低耐药性
白喉棒状杆酋 ●经呼吸道传播可引起白喉,菌体两端可见 着色较深的异染颗粒,有鉴定意义。 ●白喉杆菌侵入机体,仅在咽喉部生长,产 生白喉毒素入血,可引起心肌炎、肾上 腺功能障碍等症状。 ●注射白喉类毒素是预防的重要措施。可显 著地降低发病率和死亡率。 ●在注射抗毒素血清的同时还应进行抗菌治 疗,用青霉素、红霉素等均有效
嗜肺罕团首 1976年美国费城的一次退伍军人大会期间,暴发 流行肺炎,称为军团病。 ●分离新的革兰阴性杆菌命名为嗜肺军团菌该菌自 然界普遍存在,特别易存在于各种天然水源及人 工冷、热水管道系统中。 ●流行于夏秋季节。经飞沫传播,直接吸入下呼吸 道,引起以肺为主的全身性感染。 ●临床上有流感型、肺炎型和肺外感染型。 ●治疗可首选红霉素