四、病例与对照的来源和选择 (一)病例的来源与选择 1病例的来源: @以医院为基础的病例对照研究( hospital- based case-control study): ①医院的现患病人(住院或门诊); ②医院的病案及出院记录记载的既往病人。 以社区为基础为基础的病例对照研究( community based case-control study or population-based case control stuc ①社区的疾病监测资料或居民健康档案 ②普查、抽查的人群资料。 2021年2月4日星期四 16
四、病例与对照的来源和选择 （一）病例的来源与选择： 1.病例的来源： 以医院为基础的病例对照研究（hospital-based case-control study）： ①医院的现患病人（住院或门诊）； ②医院的病案及出院记录记载的既往病人。 以社区为基础为基础的病例对照研究(communitybased case-control study or population-based casecontrol study)： ①社区的疾病监测资料或居民健康档案； ②普查、抽查的人群资料。 2021年2月4日星期四 16
2病例的选择: 病例的代表性:代表产生病例的源人群中的全部 病例,难度大 诊断疾病的标准 ●具体、明确 ●尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准 ●自订标准:宽严适度(假阳性、假阴性) 限定病例的某些特征:如年龄、性别、民族、病情 等 2021年2月4日星期四
2.病例的选择： • 病例的代表性：代表产生病例的源人群 中的全部 病例，难度大 • 诊断疾病的标准： ⚫具体、明确 ⚫尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准 ⚫自订标准：宽严适度（假阳性、假阴性） • 限定病例的某些特征：如年龄、性别、民族、病情 等 2021年2月4日星期四 17
病例的类型 新发病例( incident case):提供的信息较为可靠 但收集病例时间长(发病率低时) 现患病例( prevalent case):掺入疾病迁延及存活 因素在内 死亡病例( death case):信息准确性较差 2021年2月4日星期四
•病例的类型： ➢新发病例（incident case）: 提供的信息较为可靠， 但收集病例时间长（发病率低时） ➢现患病例（prevalent case）: 掺入疾病迁延及存活 因素在内 ➢死亡病例（death case）: 信息准确性较差 2021年2月4日星期四 18
(二)对照的选择与来源—研究成败的关键 1对照的选择原则: ●经过与病例相同的诊断标准确认,对照不患所 研究的疾病,而且肯定不处于潜伏期、隐性感 染或亚临床期。 ●可能影响患病的特征方面(如性别、年龄、民 族等)与病例有可比性。 ●不应患有与所研究疾病有共同已知病因的疾病 ●对照应该代表的是产生病例的源人群,对照组 的样本暴露率应当反映源人群的暴露水平 2021年2月4日星期四
(二)对照的选择与来源——研究成败的关键 1.对照的选择原则： ⚫经过与病例相同的诊断标准确认，对照不患所 研究的疾病，而且肯定不处于潜伏期、隐性感 染或亚临床期。 ⚫可能影响患病的特征方面（如性别、年龄、民 族等）与病例有可比性。 ⚫不应患有与所研究疾病有共同已知病因的疾病 ⚫对照应该代表的是产生病例的源人群，对照组 的样本暴露率应当反映源人群的暴露水平。 2021年2月4日星期四 19
2对照的来源 (1)同一或多个医疗机构中诊断的其他病例 (2)病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内的健 康人或非该病病人; (3)社会团体人群中的非该病病人或健康人; (4社区人口中的非该病病人或健康人; (5)病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等 其中以第(4)种最接近全人群的无偏样本 而以第(1)种使用最多 (2)和(5用于匹配设计的对照。 2021年2月4日星期四
2.对照的来源： (1) 同一或多个医疗机构中诊断的其他病例 (2) 病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内的健 康人或非该病病人； (3) 社会团体人群中的非该病病人或健康人； (4) 社区人口中的非该病病人或健康人； (5) 病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等。 ⚫ 其中以第(4)种最接近全人群的无偏样本； ⚫ 而以第(1)种使用最多； ⚫ (2)和(5)用于匹配设计的对照。 2021年2月4日星期四 20