1、皮肤切开法 紧张切开:由术者与助手用手在切口两旁或 上、下将皮肤展开固定,或用拇指及食指在切 口两旁将皮肤撑紧、固定,刀刃与皮肤垂直 用力均匀地一刀切开所需长度和深度,避免多 次切割、重复刀痕,影响创缘对合和愈合
◼ 1、皮肤切开法 ◼ 紧张切开：由术者与助手用手在切口两旁或 上、下将皮肤展开固定，或用拇指及食指在切 口两旁将皮肤撑紧、固定，刀刃与皮肤垂直， 用力均匀地一刀切开所需长度和深度，避免多 次切割、重复刀痕，影响创缘对合和愈合
皱襞切开:在切口的下面有大血管、大神经 分泌管和重要器官,而皮下组织甚为疏松,为 了使皮肤切口位置正确,且不误伤其下部组织 术者和助手应在预定切线的两侧,用手指或镊 子提拉皮肤呈垂直皱襞,并垂直切开。 根据手术需要,也可作下列几种形状的切口 梭形切开、“门”形或“U”形切开、“T”形 及“十”字形切开等
◼ 皱襞切开：在切口的下面有大血管、大神经、 分泌管和重要器官，而皮下组织甚为疏松，为 了使皮肤切口位置正确，且不误伤其下部组织， 术者和助手应在预定切线的两侧，用手指或镊 子提拉皮肤呈垂直皱襞，并垂直切开。 ◼ 根据手术需要，也可作下列几种形状的切口： 梭形切开、 “门”形或“U”形切开、 “T”形 及“十”字形切开等
2、皮下组织及其他组织的分离 (1)皮下疏松结缔组织的分离皮下结缔组织内 分布有许多小血管,多用钝性分离。 (2)筋膜和腱膜的分离用刀在其中央作一小切 口,然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下 组织与筋膜分开,沿分开线剪开筋膜。筋膜的 切囗应与皮肤切口等长。若筋膜下有神经血管, 则用手术镊将筋膜提起,用反挑式执刀法作 小孔,插入有沟探针,沿针沟外向切开
◼ 2、皮下组织及其他组织的分离 ◼ (1)皮下疏松结缔组织的分离 皮下结缔组织内 分布有许多小血管，多用钝性分离。 ◼ (2)筋膜和腱膜的分离 用刀在其中央作一小切 口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下 组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。筋膜的 切口应与皮肤切口等长。若筋膜下有神经血管， 则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法作一 小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开
(3)肌肉的分离一般沿肌纤维方向作钝性分 离。在紧急情况下,或肌肉较厚并含大量健质 时,为了便手术通路广阔和排液方便也可横断 切开。 (4)腹膜的分离为了避免伤及内脏,可用组 织钳或止血钳提起腹膜一小切口,利用食指和 中指或有沟探针引导,再用手术刀或剪分割
◼ (3)肌肉的分离 一般沿肌纤维方向作钝性分 离。在紧急情况下，或肌肉较厚并含大量健质 时，为了便手术通路广阔和排液方便也可横断 切开。 ◼ (4)腹膜的分离 为了避免伤及内脏，可用组 织钳或止血钳提起腹膜一小切口，利用食指和 中指或有沟探针引导，再用手术刀或剪分割
(5)肠管的切开肠管侧壁切开一般于肠管纵 带上纵行切开。 (6)索状组织的分离索状组织如精索)的分 割,除了可应用手术刀(剪)作锐性切割外,尚 可用刮断、捋断等方法,减少出血。 (刁)良性肿瘤、放线菌病灶、囊肿及内脏粘连 分离宜用钝性分离。分离的方法是:粘连可 用手指或刀柄直接剥离;对已机化的致密组织, 可先用手术刀切一小口,再钝性分离
◼ (5)肠管的切开肠管侧壁切开 一般于肠管纵 带上纵行切开。 ◼ (6)索状组织的分离 索状组织(如精索)的分 割，除了可应用手术刀(剪)作锐性切割外，尚 可用刮断、捋断等方法，减少出血。 ◼ (7)良性肿瘤、放线菌病灶、囊肿及内脏粘连 分离 宜用钝性分离。分离的方法是：粘连可 用手指或刀柄直接剥离；对已机化的致密组织， 可先用手术刀切一小口，再钝性分离