意识障碍 :意识障碍的临床分类 根据意识障碍程度： 意识水平下降：思睡（困倦）、嗜睡、昏睡、昏迷 意识水平及意识内容改变：意识模糊（朦胧状态）、谵妄状态 特殊类型意识障碍： 去皮层综合症（植物生存状态）：脑干功能正常，大脑皮质严重损害或处 于突然抑制状态。表现：有自主呼吸、心跳及脑干反应，少数病人可能苏醒。 香港凤凰卫视主持人刘海若 无动性缄默：脑干上部或丘脑网状激活系统及前额叶一边缘系统损害所致。 鉴别诊断：闭锁综合症(locked-in syndrome)
意识障碍 ◼ 意识障碍的临床分类 根据意识障碍程度： 意识水平下降：思睡（困倦）、嗜睡、昏睡、昏迷 意识水平及意识内容改变：意识模糊（朦胧状态）、谵妄状态 特殊类型意识障碍： 去皮层综合症（植物生存状态）：脑干功能正常，大脑皮质严重损害或处 于突然抑制状态。表现：有自主呼吸、心跳及脑干反应，少数病人可能苏醒。 香港凤凰卫视主持人刘海若 无动性缄默：脑干上部或丘脑网状激活系统及前额叶－边缘系统损害所致。 ◼ 鉴别诊断：闭锁综合症（locked-in syndrome)
脑死亡(brain death) 2002年10月26日全国器官移植学会会议 国家卫生部脑死亡法起草小组制定“中国脑死亡诊断标准（成人）” 脑死亡是包括脑干在内的全脑机能丧失的不可逆转状态。 先决条件：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷，如药物中毒、 低温、内分泌代谢等。 临床诊断：深昏迷；脑干反射全部消失（光反射、瞳孔散大、角膜反射、 玩偶眼试验、眼前庭反射、咽反射)；无自主呼吸（呼吸机维持） 确诊试验：脑电图平直；经颅多普勒呈脑死亡图形，BAEP无波形： VEPP14以上波形消失。 观察时间：首次确诊后观察12小时无变化
脑死亡（brain death) 2002年10月26日全国器官移植学会会议 国家卫生部脑死亡法起草小组制定“中国脑死亡诊断标准（成人）” ： 脑死亡是包括脑干在内的全脑机能丧失的不可逆转状态。 先决条件：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷，如药物中毒、 低温、内分泌代谢等。 临床诊断：深昏迷；脑干反射全部消失（光反射、瞳孔散大、角膜反射、 玩偶眼试验、眼前庭反射、咽反射）；无自主呼吸（呼吸机维持） 确诊试验 ：脑电图平直；经颅多普勒呈脑死亡图形，BAEP无波形； VEP P14以上波形消失。 观察时间：首次确诊后观察12小时无变化
失语症(aphasia） 语言（口语、文字、手语、身体语言等）机制 临床分类 l.外侧裂周围失语综合症：Broca失语、Wernicke失语、传导性失语 2.经皮质性失语（分水岭失语）：运动性、感觉性、混合性 3.完全性失语 4. 命名性失语 5.皮质下失语综合症：丘脑性、 底节性 ■ 临床常见失语症的特点 1.Broca失：额下回后部 2.Wernicke失语：颞上回后部 3. 传导性失语：缘上回皮质或深部白质内弓状纤维，复述不成比例受损。 4. 经皮质失语：复述较其他语言功能不成比例地好。 5. 命名性失语：颢中回后部 6. 完全性失语：大脑中动脉分布区大面积病变
失语症(aphasia) ◼ 语言（口语、文字、手语、身体语言等）机制 ◼ 临床分类 1. 外侧裂周围失语综合症：Broca失语、Wernicke失语、传导性失语 2. 经皮质性失语（分水岭失语）：运动性、感觉性、混合性 3. 完全性失语 4. 命名性失语 5. 皮质下失语综合症：丘脑性、底节性 ◼ 临床常见失语症的特点 1. Broca失：额下回后部 2. Wernicke失语：颞上回后部 3. 传导性失语：缘上回皮质或深部白质内弓状纤维，复述不成比例受损。 4. 经皮质失语：复述较其他语言功能不成比例地好。 5. 命名性失语：颞中回后部 6. 完全性失语：大脑中动脉分布区大面积病变
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失语症 鉴别诊断：构音障碍(dysarthria) 原因： 上运动神经元病变（假性球麻痹》 下运动神经元病变（真性球麻痹） 锥体外系统病变（巴金森病） 小脑病变（遗传性共济失调） 肌肉病变（肌营养不良、重症肌无力）
失语症 ◼ 鉴别诊断：构音障碍（dysarthria) 原因： 上运动神经元病变（假性球麻痹） 下运动神经元病变（真性球麻痹） 锥体外系统病变（巴金森病） 小脑病变（遗传性共济失调） 肌肉病变（肌营养不良、重症肌无力）