(二)按伤后经过的时间分 1、新鲜创伤后的时间较短,创内尚有血液 流出或存有血凝块,且创内各部组织的轮廓仍 能识别,有的虽被严重污染,但未出现创伤感 染症状。 2、陈旧创伤后经过时间较长,创内各组织 的轮廓不易识别,出现明显的创伤感染症状, 有的排出脓汁,有的出现肉芽组织
◼ (二)按伤后经过的时间分 ◼ 1、新鲜创 伤后的时间较短，创内尚有血液 流出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍 能识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感 染症状。 ◼ 2、陈旧创 伤后经过时间较长，创内各组织 的轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状， 有的排出脓汁，有的出现肉芽组织
三)按创伤有无感染分 1、无菌创通常将在无菌条件下所做的手术 创称为无菌创。 ■2、污染创创伤被细菌和异物污染,但进入 创内细菌仅与损伤组织发生机械接触,并未侵 入组织深部发育繁殖,也未呈现致病作用 ■3、感染创进入创内的致病菌大量繁殖,对 机体呈现致病作用,使伤部组织出现明显的感 染症状,甚至引起机体的全身性反应
◼ (三)按创伤有无感染分 ◼ 1、无菌创 通常将在无菌条件下所做的手术 创称为无菌创。 ◼ 2、污染创 创伤被细菌和异物污染，但进入 创内细菌仅与损伤组织发生机械接触，并未侵 入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。 ◼ 3、感染创 进入创内的致病菌大量繁殖，对 机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的感 染症状，甚至引起机体的全身性反应
四、创伤的愈合 (-)创伤愈合过程 创伤愈合指造成的组织缺损,通过该处组织 的再生及机体所产生的一系列病理及生化过程 使缺损得已修补重新恢复其连续性的过程。机 体受伤部位经过消除病因,清除坏死组织,细 胞再生,新生组织的生长及功能的恢复等。无 论任何创伤,无论呈现哪种愈合方式,创伤愈 合过程是一个连续的、活动的、有秩序的过程 并相互重叠
四、创伤的愈合 ◼ （一）创伤愈合过程 ◼ 创伤愈合指造成的组织缺损，通过该处组织 的再生及机体所产生的一系列病理及生化过程， 使缺损得已修补重新恢复其连续性的过程。机 体受伤部位经过消除病因，清除坏死组织，细 胞再生，新生组织的生长及功能的恢复等。无 论任何创伤，无论呈现哪种愈合方式，创伤愈 合过程是一个连续的、活动的、有秩序的过程， 并相互重叠
1、结缔组织的修复:分四期 I、外伤炎症期(0~3天) A纤维蛋白沉积 B.毛细血管充血、通透性增加 C渗出和创伤水肿 D刨内糖蛋白、酶类的增加 工、破坏期(1~6天) A.白细胞和巨噬细跑的活跃 B溶解酶类的激活 C基质的物理学变化
◼ 1、结缔组织的修复： 分四期 ◼ Ⅰ、外伤炎症期（0～3天） ◼ A.纤维蛋白沉积 ◼ B.毛细血管充血、通透性增加 ◼ C.渗出和创伤水肿 ◼ D.创内糖蛋白、酶类的增加 ◼ Ⅱ、破坏期（1～6天） ◼ A.白细胞和巨噬细胞的活跃 ◼ B.溶解酶类的激活 ◼ C.基质的物理学变化
Ⅲ、增殖期(3~14天) A毛细血管的增殖 B纤维蛋白的吸收、溶解 C成纤维细胞增殖 D粘多糖及羟脯氨酸〔胶原)增加 E抗张强度迅速增加 ⅣV、成熟期(14天~1年或以上) A毛细血管及创伤细胞构成减少 B胶原增加 C抗张强度缓慢增加 D痂皮收缩
◼ Ⅲ、增殖期（3～14天） ◼ A.毛细血管的增殖 ◼ B.纤维蛋白的吸收、溶解 ◼ C.成纤维细胞增殖 ◼ D.粘多糖及羟脯氨酸（胶原）增加 ◼ E.抗张强度迅速增加 ◼ Ⅳ、成熟期（14天～1年或以上） ◼ A.毛细血管及创伤细胞构成减少 ◼ B.胶原增加 ◼ C.抗张强度缓慢增加 ◼ D.痂皮收缩