四、手术方法 Ⅰ、常规手术处理:剪毛、消毒、麻醉 固定创巾布等 ■2、腹壁切开后,用生理盐水纱布垫保护 切口创缘,术者手经创口伸入腹腔内探 查病部肠段。对各种类型小肠变位的探 查,应重点探查扩张、积液、积气、内 压增高的肠段,遇此肠段应将其牵引出 腹壁切口外,以判定病变肠切除的范围
四、手术方法 ◼ 1、常规手术处理：剪毛、消毒、麻醉、 固定创巾布等。 ◼ 2、腹壁切开后，用生理盐水纱布垫保护 切口创缘，术者手经创口伸入腹腔内探 查病部肠段。对各种类型小肠变位的探 查，应重点探查扩张、积液、积气、内 压增高的肠段，遇此肠段应将其牵引出 腹壁切口外，以判定病变肠切除的范围
肠段检查与处理(1) 若变位肠段范围较大,经腹壁切口 不能全部引出或因肠管高度扩张与积 液,强行牵拉肠管有肠破裂危险时, 可将部分变位肠管引出腹腔外,由助 手扶持肠管进行小切口排液,术者手 臂伸入腹腔内,将变位肠管近心端肠 中的积液向腹腔切口外的肠段推移, 以排空全部变位肠管中的积液,方可 将全部变位肠管引出腹腔外
肠段检查与处理（1） ◼ 若变位肠段范围较大，经腹壁切口 不能全部引出或因肠管高度扩张与积 液，强行牵拉肠管有肠破裂危险时， 可将部分变位肠管引出腹腔外，由助 手扶持肠管进行小切口排液，术者手 臂伸入腹腔内，将变位肠管近心端肠 中的积液向腹腔切口外的肠段推移， 以排空全部变位肠管中的积液，方可 将全部变位肠管引出腹腔外
肠段检查与处理(2) 用生理盐水纱布垫保护肠管,隔离术 部,并判定肠管的生命力。在下列情况下 可判断肠管已经坏死:肠管呈暗紫色、黑 红色或灰白色;肠壁菲薄、变软无弹性, 肠管浆膜失去光泽;肠管失去蠕动能力等。 若判定可疑,可用生理盐水温敷56min, 若肠管颜色和蠕动仍无改变,肠系膜血管 仍无搏动者,可判定肠壁已经坏死
肠段检查与处理（2） ◼ 用生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术 部，并判定肠管的生命力。在下列情况下 可判断肠管已经坏死：肠管呈暗紫色、黑 红色或灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性， 肠管浆膜失去光泽；肠管失去蠕动能力等。 若判定可疑，可用生理盐水温敷5—6min， 若肠管颜色和蠕动仍无改变，肠系膜血管 仍无搏动者，可判定肠壁已经坏死
3、肠部分切除范围 肠切除部位应在病变部位两端5 0cm的健康肠管上,近心端肠管切除范 围应更大些。展开肠系膜后在肠管切除范 围上,对相应肠系膜作V形或扇形预定切 除线,在预定切除线两侧,将肠系膜血管 进行双重结扎,然后在结扎线之间切断血 管与肠系膜。肠系膜为双层浆膜组成,系 膜血管位于其间,若缝针刺破血管,易造 成肠系膜血肿。扇形肠系膜切断后,应特 别注意肠断端的肠系膜三角区出血的结扎
3、肠部分切除范围 ◼ 肠切除部位应在病变部位两端5— 10cm的健康肠管上，近心端肠管切除范 围应更大些。展开肠系膜后在肠管切除范 围上，对相应肠系膜作V形或扇形预定切 除线，在预定切除线两侧，将肠系膜血管 进行双重结扎，然后在结扎线之间切断血 管与肠系膜。肠系膜为双层浆膜组成，系 膜血管位于其间，若缝针刺破血管，易造 成肠系膜血肿。扇形肠系膜切断后，应特 别注意肠断端的肠系膜三角区出血的结扎
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