伴有重定肌无力的胸腺增生成 ◆胸腺瘤与重症肌无力有明显的关系 ◆15%重症肌无力患者有胸腺病,25-50% 的胸腺病患者有重症肌无力 年轻人(≤20岁)的正常胸腺髓质内常可 见到淋巴样滤泡,但伴有重症肌无力者常 出现明确的过度增生,约50%其胸腺大小 则可属于正常范围 ◆胸腺的血供主要来自胸廓内动脉
伴有重症肌无力的胸腺增生或 胸腺瘤 胸腺瘤与重症肌无力有明显的关系 15％重症肌无力患者有胸腺病，25-50％ 的胸腺病患者有重症肌无力 年轻人（≤20岁）的正常胸腺髓质内常可 见到淋巴样滤泡，但伴有重症肌无力者常 出现明确的过度增生，约50％其胸腺大小 则可属于正常范围 胸腺的血供主要来自胸廓内动脉
CT检查 ◆患者仰卧,暴露前胸部,一般取胸骨 旁为穿刺点,先行CT平扫,观察此胸 腺位置 选择能安全有效地穿刺是胸腺的最短 途径作为穿刺路线 ◆测量进针角度和深度
CT检查 患者仰卧，暴露前胸部，一般取胸骨 旁为穿刺点，先行CT平扫，观察此胸 腺位置 选择能安全有效地穿刺是胸腺的最短 途径作为穿刺路线 测量进针角度和深度
具体步骤1 ◆首先消毒铺巾,穿刺点采用2%和多卡因 4-5m行局麻 ◆CT图像上确定进针点穿刺路线、角度和 深度,将穿刺针穿至胸腺内 ◆通过CT扫描确定针尖在胸腺的中心部位 后,一般先行活检 ◆用20G活检针反复3次取组织
具体步骤 1 首先消毒铺巾，穿刺点采用2％和多卡因 4-5ml行局麻 CT图像上确定进针点穿刺路线、角度和 深度，将穿刺针穿至胸腺内 通过CT扫描确定针尖在胸腺的中心部位 后，一般先行活检 用20G活检针反复3次取组织
具体步骤2 ◆经导管缓慢注射含少量对比剂的乙醇 (无水酒精),分3-4次注射,每次注射 完毕后,应用于CT扫描以了解乙醇弥散 范围,及其是否溢至胸腺外,据此可调 整穿刺针位置 ◆注射量约等于胸腺的体积
具体步骤2 经导管缓慢注射含少量对比剂的乙醇 （无水酒精），分3-4次注射，每次注射 完毕后，应用于CT扫描以了解乙醇弥散 范围，及其是否溢至胸腺外，据此可调 整穿刺针位置 注射量约等于胸腺的体积
胸腺增生 ◆组织学上镜下可见胸腺髓质内有生发中心 及淋巴滤泡增生,腺体本身可无增大 ◆胸腺左右叶或两叶增大,宽径、长径大于 同年龄组上限(40岁以下常为此种表现) 边缘膨隆,形态仍保持 ◆胸腺也可不增大(40岁以上常为此种表 现),需在镜下才能诊断
胸 腺 增 生 ⧫ 组织学上镜下可见胸腺髓质内有生发中心 及淋巴滤泡增生，腺体本身可无增大 ⧫ 胸腺左右叶或两叶增大，宽径、长径大于 同年龄组上限（40岁以下常为此种表现）， 边缘膨隆，形态仍保持 ⧫ 胸腺也可不增大（40岁以上常为此种表 现），需在镜下才能诊断